Infertilità Maschile: Cause, Diagnosi e Terapia

Sterilità maschile: le cause più frequenti

Le cause più frequenti dell’infertilità maschile sono:

• la non produzione o la scarsa produzione degli spermatozoi da parte dei testicoli per cause genetiche o per mancata discesa di uno o di entrambi i testicoli nello scroto o per disordini ormonali;
• l’azoospermia per assenza o malformazione congenita o per occlusione acquisita delle vie seminali che trasportano gli spermatozoi dai testicoli al pene;
• il varicocele mono/bilaterale (varici dei vasi sanguigni che drenano il sangue venoso dai testicoli);
• severe anomalie del numero, della motilità e della forma degli spermatozoi causate dalla parotite epidemica(orecchioni) contratta in pubertà/ in età adulta o da infezioni acute/croniche dei testicoli e/o degli epididimi e/o della prostata e/o delle vescicole seminali o da pregressi necrosi testicolare per torsione del funicolo spermatico o da tumori testicolari;
• cause sessuali;
• cause psicologiche/psichiatriche;
• incapacità di eiaculare(aneiaculazione) per lesioni del midollo spinale.

Infertilità maschile: la diagnosi

La diagnosi si avvale, oltre che della visita andrologica e della ecografia testicolare che devono essere eseguite in tutti i mariti/partner/compagni con azoospermia o con severe anomalie del numero, della motilità e della forma degli spermatozoi del liquido seminale, dei seguenti esami che devono essere eseguiti in modo personalizzato:

• spermiogramma se ne è stato eseguito soltanto uno o se i risultati dei precedenti spermiogrammi sono contradditori o di difficile interpretazione;
• ecografia testicolare con eco-color- doppler;
• ecografia trans-rettale;
• esami ormonali;
• esami microbiologici;
• esami genetici;
• agoaspirato diagnostico testicolare;
• esami per le malattie a trasmissione sessuale.

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Le possibili terapie per l’infertilità maschile:

• impiego di farmaci per stimolare i testicoli a produrre gli spermatozoi nei casi di assenza o di scarsa produzione testicolare di spermatozoi causata da disordini ormonali;
• inseminazione artificiale o la FIVET eterologa (con spermatozoi di donatore) nei casi di incurabile assenza di spermatozoi sia nel liquido seminale che nei testicoli;
• inseminazione artificiale o FIVET omologa (con spermatozoi del marito/partner/compagno della coppia) nei casi di incapacità di eiaculazione in vagina per cause di natura sessuale o psicologica/psichiatrica;
• ICSI omologa con spermatozoi testicolari (spermatozoi testicolari del marito/partner/compagno della coppia) nei casi di aneiaculazione per lesioni del midollo spinale o per cause di natura psicologica/psichiatrica;
• intervento chirurgico o ICSI omologa nei casi di varicocele di grado medio o severo;
• terapia con antibiotici e/o antinfiammatori e/o massaggio prostatico e/o ICSI omologa nei casi di severe anomalie del numero, della motilità e della forma degli spermatozoi causate da infezioni acute/croniche dei testicoli e/o degli epididimi e/o delle vescicole seminali e/o della prostata;
• ICSI omologa nei casi di severe anomalie del numero, della motilità e della forma degli spermatozoi causate dalla parotite epidemica o da necrosi testicolare per torsione del funicolo spermatico;
• preliminare crioconservazione degli spermatozoi del liquido seminale e, dopo guarigione, ICSI omologa nei casi di tumore testicolare o di altri tumori o di altre malattie del marito/partner/compagno della coppia;
• ICSI omologa con spermatozoi testicolari del marito/partner/compagno della coppia nei casi di azoospermia per assenza o malformazione congenita o occlusione acquisita delle vie seminali che trasportano gli spermatozoi dai testicoli al pene.

In un precedente articolo abbiamo parlato delle Cause, Diagnosi e Terapia dell’infertilità Femminile, analizzando anche l’infertilità “mista” (femminile+maschile).

Prof. Giovanni Battista la Sala

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