Infertilità Femminile: Cause, Diagnosi e Terapia
Infertilità femminile: le cause più frequenti
Le cause più frequenti dell’infertilità femminile sono: l’occlusione o l’assenza delle tube; l’endometriosi moderata o severa; l’assenza di ovulazione; l’irregolarità o la scarsità delle ovulazioni.
La diagnosi si avvale, oltre che della visita ginecologica e della ecografia ginecologica con sonda vaginale che devono essere eseguite in tutte le donne, delle seguenti indagini che alla luce dei dati anamnestici devono essere eseguite in modo personalizzato:
- esami ormonali;
- sonoisterosalpingografia;
- isteroscopia;
- laparoscopia;
- esami genetici;
- esami per le malattie a trasmissione sessuale;
- pap test;
- ecografia mammaria o mammografia.
Le possibili terapie per l’infertilità femminile:
- FIVET nei casi di occlusione o di assenza delle tube;
- laparoscopia operativa e/o FIVET nei casi di endometriosi moderata o severa o di severe aderenze a carico delle tube e/o delle ovaie;
- induzione della ovulazione con farmaci se l’assenza della ovulazione non è causata dall’ assenza di ovociti nelle ovaia;
- ICSI con ovociti di donatrice se l’assenza della ovulazione è causata dall’assenza di ovociti nelle ovaia;
- incremento del peso più eventuale riduzione della attività fisica e più eventuale successiva induzione della ovulazione con farmaci nei casi di assenza della ovulazione o di irregolarità e scarsità delle ovulazioni causate da disordini ormonali associati a basso peso conseguente a disordini alimentari e/o ad intensa attività fisica;
- calo del peso più incremento dell’attività fisica e più eventuale successiva induzione della ovulazione con farmaci nei casi di assenza della ovulazione o di irregolarità e scarsità delle ovulazioni causate da disordini ormonali associati a sovrappeso o ad obesità;
- consulenza sessuologica o psicologica o psichiatrica e inseminazione artificiale omologa nei casi di infertilità da cause sessuali o psicologiche/psichiatriche;
- asportazione chirurgica nei casi di fibromi dell’utero che deformano o occupano la cavità uterina;
- correzione chirurgica nei casi di alcune malformazioni uterine.
Infertilità mista (femminile + maschile)
La causa è rappresentata da una lieve/media riduzione della fertilità naturale di entrambi i componenti della coppia (ovulazione non regolare + anomalie lievi/medie del numero, della motilità e della forma degli spermatozoi; endometriosi minima/lieve + anomalie lievi/medie del numero, della motilità e della forma degli spermatozoi; ecc.).
Per la diagnosi si rimanda ai paragrafi dedicati alla infertilità femminile e alla infertilità maschile.
La scelta della terapia dipende dall’età della donna e dalla durata della infertilità della coppia.
Le possibili terapie sono quelle riportate nel paragrafo dedicato alla infertilità inspiegata al quale si rimanda.
Dalla diagnosi attraverso esami specifici alla personalizzazione delle terapie, l’importanza della prima consulenza nell’infertilità di coppia fornisce allo specialista panoramica completa delle sfide che possono influenzare la fertilità.
Prof. Giovanni Battista la Sala
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